Противосудорожный препарат. Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером GABA (ГАМК), однако его механизм действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК: он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК.
Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α 2 -δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.
Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМК А , ГАМК В , бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата.
В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами.
Препарат Катэна ® назначают внутрь, независимо от приема пищи. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.
Нейропатическая боль у взрослых
Начальная суточная доза составляет 900 мг (в 3 приема равными дозами); при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3.6 г/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза/сут) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сутки по следующей схеме:
Парциальные судороги
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
Эффективная доза - от 900 мг до 3.6 г в сутки. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза/сут в 1-й день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше (см. раздел Нейропатическая боль у взрослых). В последующем доза может быть увеличена до максимальной - 3.6 г/сут в 3 приема равными дозами. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4.8 г/сут.
Дети в возрасте 3-12 лет
Начальная доза препарата варьирует от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза/сут и повышают до эффективной приблизительно в течение 3-х дней. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старшесоставляет 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Препарат Катэна ® может использоваться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Подбор дозы при почечной недостаточности
Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице.
Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза (мг/сут)* >80 900-3600 50-79 600-1800 30-49 300-900 15-29 150**-600 150**-300* Суточную дозу следует назначать в 3 приема.
** Назначают по 300 мг через день.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Применение у детейПротивопоказан в детском возрасте до 3 лет.
При совместной терапии морфином у пациентов может произойти повышении концентрации габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.
При совместном применении габапентина и других противосудорожных средств были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG ® . Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Антей | Ленина пр, 102, Иваново, Ивановская обл | 07:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-21:00 Сб-Вс | 1 632 ₽ |
Вита Центральная | Лежневская ул, 130А, Иваново, Ивановская обл | Круглосуточно | 1 761 ₽ |
Максавит | Богдана Хмельницкого ул, 36, Иваново, Ивановская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 1 780 ₽ |
Mир лекарств Оплата только наличными POLZAru | Куликова ул, 1, Иваново, Ивановская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
АСНА POLZAru | Постышева ул, 54А, Иваново, Ивановская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Ада POLZAru | Революционная ул, 36, Приволжск, Ивановская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-16:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Алекса POLZAru | Советская ул, 24А, Южа, Южский р-н, Ивановская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 08:00-17:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Алоэ POLZAru | Кохомское ш, 1Д, Иваново, Ивановская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Антей Здоровье Антей | Богданиха д, 3, Ивановский р-н, Ивановская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Апрель POLZAru | Малахия Белова ул, 2А, Шуя, Ивановская обл | 08:00-20:30 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Аптека №1 Оплата только наличными POLZAru | Ленина пр, 11, Иваново, Ивановская обл | 07:30-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб, 09:00-17:00 Вс | 1 790 ₽ |
Аптека №110 Оплата только наличными POLZAru | Богдана Хмельницкого ул, 52, Иваново, Ивановская обл | 09:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-16:00 Сб | 1 790 ₽ |
Аптека №115 Оплата только наличными POLZAru | Воронина ул, 6, Иваново, Ивановская обл | 09:00-18:00 Пн-Пт, 09:00-17:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Аптека №130 Оплата только наличными POLZAru | Текстильщиков пр, 74, Иваново, Ивановская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-17:00 Сб, 09:00-16:00 Вс | 1 790 ₽ |
Аптека №132 Оплата только наличными POLZAru | Аптечный пер, 1, Иваново, Ивановская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 10:00-16:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Аптека №183 Оплата только наличными POLZAru | Кавалерийская ул, 16, Иваново, Ивановская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-18:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Аптека №97 Оплата только наличными POLZAru | 2-я Лагерная ул, 48, Иваново, Ивановская обл | 08:00-19:00 Пн-Сб, 10:00-17:00 Вс | 1 790 ₽ |
Волжская мануфактура Антей | Воронина ул, 1, Иваново, Ивановская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Забота Оплата только наличными POLZAru | Ленина пл, 3, Родники, Ивановская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Здоровье Антей | Шагова мкр, 9, Родники, Ивановская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |